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胎位不正及处理方法

胎位不正包括头先露胎位异常、臀先露及肩先露等胎位异常。其中以头先露胎位异常最常见。头先露胎位异常通常在临产时才能发现,通常表现为产程延长、宫缩乏力。发现头先露胎位异常后,首先应排除中骨盆狭窄的可能,给予充分试产机会。若试产过程中出现胎儿窘迫征象,应及时给予吸氧等处理,必要时行剖宫产术结束分娩。

臀位也是与母体纵轴一致的纵产式,但与头位相反,是胎儿头在上方,而臀或下肢在下方,也就是骨盆入口的部位,因此是与头位恰恰相反的纵产式。由于头是身体最大的部分,所以在身体其他部位娩出后,头才出来,常因产道扩张不够致使出头困难,而造成难产。妊娠28周以前臀位多能自行转成头位,可不予处理。28周以后,应设法纠正。可试膝胸卧位,早晚各一次,每次15分钟,使胎臀离开骨盆腔,有助于自然转正,或艾灸至阴穴,早晚各一次,每次20分钟。一周后复查。也可用激光照射至阴穴,左右两侧各照射10分钟,每天一次,7次为一疗程,有良好效果。腹壁较松子宫壁不太敏感者,可试外倒转术,将臀位转为头位。倒转时切勿用力过猛,亦不宜勉强进行,以免造成胎盘早剥。倒转前后均应仔细听胎心音。此法必在有经验的医生指导下进行。有时,有的臀位实在不能纠正,就只好按臀位分娩了。肩先露胎位异常,胎儿横卧于骨盆入口之上,占妊娠足月分娩总数的0.25%。胎先露部不能有效衔接,直接增加胎儿窘迫甚至死产机会,妊娠足月活胎均需手术助产。

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