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妊娠足月顺产的主要过程

在妊娠足月之后,产痛的前后,正常生产/顺产(头位式)的机转,可分为以下几个主要的过程。包括胎头固定→下降→俯曲→内转→仰伸→外转,最后胎儿生出。

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1 胎头固定 胎儿头部最大的直径衔接到妈妈骨盆的入口的过程即胎头固定。

初产妇会在妊娠足月前的4个星期内发生,最常见的是在预产期的前2个星期,而经产妇则多半发生在产痛开始之后。

胎头的最大直径进入骨盆入口的最大直径时,胎头为了适应骨盆的形状便开始有了变形,使衔接更加理想。

2 下降 在产痛前后,胎儿都有下降的现象,不过在胎头固定后会更加显著。

原本胎儿在子宫内的姿势是两臂抱拢胸前,双脚蜷起,下巴贴紧胸廓,脊椎略为弯曲;但此时,子宫上半部的收缩直接或间接地加压于胎儿身上,使胎儿的脊椎变直,加上子宫下段扩张的结果,也使胎头更加下降。

3 俯曲 当下降中的胎儿头部碰上骨盆的结构,胎头就开始俯曲;胎儿的下巴更紧贴胸廓,与骨盆衔接的经线也变小(11.5~9.5厘米),有利于胎儿的下降。

4 内转 在整个生产过程中,此一步骤是最主要的,也是最必须的,是头部下降之后才发生的。

胎儿头部枕骨往前转45。,其最长的经线才会适合骨盆出口的最长经线而朝向外阴部。此时,除了子宫收缩次数密集、强度升高、活动力增强之外,加上腹部肌肉收缩,阴道、会阴和骨盆底的伸张,将合力把胎儿生出来。

5 仰伸 内转之后,胎儿的枕骨在耻骨弓下,颈部顶着耻骨联合处。胎儿的头部受骶骨影响无法后退,并因为附近肌肉收缩而顶住了胎儿的脸部,因此,头部只好从抗力最少的产道仰伸出来,开始出现的是枕骨,紧接着是脸部和下巴。

此步骤的结果,是将本来紧贴着胸部弯曲的头部变成不弯曲的仰伸状。

6 外转 胎儿的头部由于仰伸的结果,而到了外阴的外部。

原本胎儿在内转45时,面部与肩长径呈45。角,类似于成人直立位向左或右扭头看物体,但头部诞生到外界来后,旋转的头部逐渐复原,一直等到转45。后回来,这个步骤就是外转。其动力为子宫及腹部肌肉收缩、会阴伸张。

7 胎儿生出 从胎头仰伸到外转,紧接着肩膀的下降,不到1分钟的时间,胎儿前肩便到母体的耻骨联合之下,几秒钟后,前肩会先出来,紧接着是后肩;有时候前后肩会同时出生,但会使会阴破裂得较大。最后胎儿的身体会顺着产道迅速地侧弯着出来。

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