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孕妇羊水过少应采取的对策

妊娠晚期羊水量少于300毫升者,称为羊水过少。妊娠早、中期的羊水过少,多以流产告终。羊水过少时,羊水呈黏稠、混浊、暗绿色。过去认为羊水过少的发生率约为0.1%,但近年由于B超的广泛应用,羊水过少的检出率为0.5%~4%,发生率有所增加。羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视。

羊水过少是胎儿危险的极其重要的信号。若妊娠已足月,应尽快破膜引产,破膜后若羊水少且黏稠,有严重胎粪污染,同时出现胎儿窘迫,估计短时间内不能结束分娩,在除外胎儿畸形后,应选择剖宫产结束分娩。剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率。

近年来,应用羊膜腔输液防治妊娠中、晚期羊水过少,取得了良好效果。方法之一是产时羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿,将37℃的 0.85%盐水,以每分钟15~20毫升的速度灌入羊膜腔,一直滴至胎心率变异减速消失。通常解除胎心变异减速约需输注生理盐水250毫升 (100~700毫升)。若输注800毫升变异减速不消失为失败。通过羊膜腔输液可解除脐带受压,使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低,提高新生儿成活率,是一种安全、经济、有效的方法,但多次羊膜腔输液有绒毛膜羊膜炎等并发症。

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