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胎儿宫内窒息及对策

宫内窒息是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧而危及胎儿健康和生命的情况。宫内窒息的发生率为2.7%~38.5%。宫内窒息分为急性和慢性2种:急性常发生在分娩期,慢性发生在妊娠晚期,但可延续至分娩期并加重。急性宫内窒息常因脐带脱垂、前置胎盘、产程延长或宫缩过强或不协调等引起。慢性宫内窒息多因妊娠高血压综合征、慢性肾炎、糖尿病、严重贫血、妊娠肝内胆汁淤积症及过期妊娠等所致。

宫内窒息给孕妇最早的提示就是胎动异常。初期胎动频繁,继而减少至消失,胎动<10次/12小时为胎动减少,是胎儿缺氧的重要表现之一。通过胎儿电子监护仪了解胎心基率、基线变异及周期变化,了解胎心率的异常情况;通过羊膜镜检查羊水有无污染,均可以帮助明确有无宫内窒息及宫内窒息的程度。慢性持续性胎儿缺氧,可使胎儿宫内生长受阻,各器官体积减小,胎儿体重低,孕妇自觉腹部膨隆与停经月份不符,宫高、腹围的测量低于同期妊娠第10百分位数。

>>宫内窒息的对策

孕妇自觉胎动异常,应即刻去医院就诊。待诊断明确后,依据宫内窒息的性质、程度予以相应的处理。急性宫内窘迫应采取果断措施,紧急处理。配合医生积极寻找原因并予以治疗:如仰卧位低血压综合征者,应立即采取左侧卧位;若宫缩过强,应停用缩宫素,必要时使用抑制宫缩的药物。同时给予左侧卧位,持续吸氧,以提高胎儿氧分压,缓解宫内窒息。慢性宫内窘迫需根据妊娠合并症或并发症特点及严重程度,结合孕周、胎儿成熟度及胎儿窒息的严重程度综合判断。妊娠近足月者,可剖宫产终止妊娠;孕周小,估计胎儿娩出后存活可能性小时,尽量采取保守治疗,同时促使胎儿肺部成熟,争取胎儿成熟后终止妊娠。

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